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儿科四诊知识之望诊,你了解吗?
2019-11-08 17:38:40 点击次数:3775次

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◆检查的基本内容

视、嗅、问、切,俗称“四诊法”,是中医诊断疾病的主要方法。临床上,这四个方面不应该被忽视,一个方面不应该孤立地看待。这四种诊断方法应相互结合和协调。然而,由于儿童的生理和病理特点,他们的生长发育和疾病反应与成人不同,婴儿无法表达自己的语言。尽管年龄较大的孩子会说话,但他们通常不能正确地辨别疾病。此外,他们经常在看医生时哭啊哭,这影响了脉象的呼吸,使诊断变得困难。因此,各个年龄段的儿科医生都非常重视观察,并在这方面积累了丰富的经验。

儿科观察分为一般观察和部分观察。一般观察包括观察观察和观察形式。部分观察包括检查幼苗的孔口、识别黄斑、观察粪便和尿液以及指纹。

[看]

指观察儿童的精神状态和面部肤色。

儿科检查可以通过对儿童眼睛、表情、表情、动力、语言、反应等方面的综合观察,了解五脏精气的升降、疾病的严重程度和预后。所有的精神、眼睛、活泼的表情、红润的脸色、顺畅的呼吸和快速的反应都是气血和谐、精力充沛和无病的表现,或者即使他们生病了,他们也更容易治愈。如果面部表情呆滞、无精打采或昏昏欲睡,或烦躁不安,眼睛是空白的,面色呆滞,呼吸不均匀,所有这些都是疾病的表现。无论肤色如何,正常儿童的肤色都应该红润有光泽。虽然有些孩子的皮肤更白,但它是白色和红色的,这表明气血和谐。

面部观察中使用五种颜色来预测疾病的变化。所谓五色是指红、绿、黄、白、黑,也称为五色诊断。

脸是白色的,主要是感冒综合征和虚证。白脸水肿是阳虚水润,这是肾病综合征常见的症状。苍白的脸,苍白的唇色,多为血虚,见于贫血儿童;面色苍白,四肢冰冷,大部分是杨琪虚脱,令人震惊。

脸是黄色的,多为虚证或湿证。面黄肌瘦是脾胃失调,常见于停滞和营养不良。脸是黄色和白色的,通常是肠道寄生虫病。面色鲜黄,阳黄湿热蕴结,常见于急性肝炎和一些胆道疾病。面色黄暗,阴黄寒湿阻,常见于梗阻性黄疸。新生儿的脸在一周内变黄,并且会自行消退。新生儿生来就因生存原因而发黄,蔑视病理状况。

脸发红,主要是由于热证。红脸红眼、咽喉肿痛是外感风热所致。下午三日红、潮红、唇红是阴虚内热,可见于肺结核患儿。新生儿皮肤嫩红色,面色正常,对发病率不屑一顾。

脸呈青色,多为感冒综合征、疼痛综合征和瘀滞综合征。肤色是蓝色和白色,长着一张脸,这表明内部寒冷和腹痛。脸是蓝色和黑色的,大脑是微弱和抽搐的,这在抽搐和癫痫发作期间很常见。蓝脸紫唇,气短,肺气闭塞,瘀血,如重症肺炎和心力衰竭。

脸是黑色的,主要是感冒综合征、疼痛综合征、抽搐或水湿潴留。肤色是黑色和蓝色的,四肢是反向寒冷,主要是由于阴寒。皮肤黝黑,伴有腹痛和呕吐,可能是药物或食物中毒;面色苍白、黝黑是由于肾气衰竭。不管这种新疾病是慢性的,它都是至关重要的。如果儿童的肤色是暗红色和潮湿的,他们的身体强壮且没有疾病,这是先天性肾气丰富的标志。

此外,面部的五个部分与五脏相结合,作为推断疾病严重程度的方法。这五个部分指左脸颊、右脸颊、前额、鼻子和下巴。左脸颊属于肝,右脸颊属于肺,前额属于心,鼻子属于脾,下巴属于肾。以右脸颊为例。它与肺有关。在秋天,肤色稍白的病人没有疾病,而肤色很白的病人患有肺病。右脸颊皮肤呈深红色的患者病情严重,因为白色是肺的自然颜色,肺是金,而红色是火,五行中的火是克金,所以他们病情严重。当然,这种观察和推测的方法并不是绝对的,只是在临床诊断中作为参考。

[外形]

形式指形式,状态指动力。儿童体格检查包括头部烟囱、身体、四肢、皮肤、头发和手指(脚趾)指甲。检查应按顺序进行。佝偻病患者头部毛发较少,烟囱门延迟关闭,下肢痉挛。头部的大颚收缩,前烟囱宽而下垂,有好珠子,这在脑积水中可以发现。腹部肿胀,四肢消瘦,额头青筋突出,大多营养不良(营养不良综合征)。“头发是血”,如果头发枯黄,或者头发垂直稀疏,或者容易脱落,就是体虚血虚的表现。指甲薄,苍白,易碎,这是由于营养和血液缺乏,并在严重贫血中发现。手指甲呈紫色或杵状,因心阳虚、气滞血瘀所致,见于先天性心脏病等。

在动态观察中,如果孩子喜欢躺下,通常是由于牛奶和食物的积累。对于那些喜欢蜷曲躺下的人来说,腹痛是最常见的。对于那些喜欢侧卧的人来说,他们中的大多数都患有胸痛和忧郁症。

如果你仰面躺着,一动不动,你的眼睛会是空的。他们大多数都是长期重病患者,你的身体很虚弱。

颈部僵硬,四肢抽搐,甚至弓角拉伸都是抽搐。如果你不安地翻滚,大声哭泣,用双手握住身体两侧,大部分是急性腹痛。如果你坐直喘气,或喘息痰,这是哮喘。

[家族苗桥]

苗桥的意思是舌头是心脏的幼苗,肝脏在眼睛中开始理解,肺在鼻子中开始理解,脾在嘴中开始理解,肾在耳朵和前后阴中开始理解。

1.舌头正常的孩子舌体微红湿润,可以自由活动。苍白的舌头是气血不足。舌头的质量是红色和下降,这意味着邪恶进入营地的血液。舌红无苔,阴虚津亏;舌头呈紫色,表示气血凝滞。舌头有红刺,这表明热邪过多。白苔冷,白腻苔寒湿内蕴。加热黄色舌苔;黄腻是湿热蕴结;脱皮热病是阴伤。舌头又苦又花,看起来像一张地图。这是由于胃里气阴两虚所致。

2.眼睑结膜苍白且血虚,如儿童贫血。

巩膜呈黄色,属湿热黄疸,如急性肝炎。眼睑水肿,其特征是水湿上溢,如急性肾小球肾炎;这种模式向内凹陷,哭得没有眼泪。脱水时,眼睛会向上飞,这是痉挛的迹象。

3.检查因感冒和风寒引起的鼻塞和流鼻涕;黄色鼻涕是感冒风热所致。鼻出血是由于肺经发热或血热所致,如血小板减少性紫癜。鼻孔干燥、肺和体液损伤或外源性干燥;

鼻翼搅动是肺阻塞,如婴儿肺炎。

4.注意嘴巴。仔细观察嘴,观察嘴唇的颜色、干燥和外观。苍白的嘴唇属于气血不足。蓝紫色的嘴唇是感冒综合征和瘀滞综合征。唇色樱桃红,为突发性腹泻气阴两伤;嘴唇干燥是天津受伤的迹象。检查牙齿和牙龈。牙齿是骨头。牙龈属于胃,牙龈红肿,属于胃火上冲。牙齿脱落延迟是由于肾气不足,如佝偻病。

新生牙龈有白色斑块,影响吮吸,被称为“死亡”。咽是肺和胃的通道。咽部发红发热,是由外感风热引起的。喉红蛾肿胀是由于外感风热或肺胃炎症,如急性扁桃体炎。咽痛有一层灰白色的伪膜,不容易擦掉,是白喉的征兆。口腔溃疡是急性口腔炎。鹅口疮中发现的满是白色碎屑的嘴。

5.耳朵和阴耳的疼痛和流脓是由肝胆火引起的,如中耳炎;流行性腮腺炎可见以耳垂为中心的弥漫性肿胀。

阴囊肿胀和复发,哭泣和肿胀,腹股沟疝;阴囊和阴茎肿胀通常是肾病的表现。婴儿肛门潮湿有红色疼痛,这是尿布皮炎。肛门周围的抓挠通常是由烧伤和肛门瘙痒引起的。带血的硬大便是肛裂。排便后直肠脱垂是由于中气虚所致,见于直肠前突。

[斑点皮疹]

形状和大小不同的地方,一般不高于皮肤表面,按压时不褪色,称为“斑点”;任何小如小米的形状,高于皮肤表面,在压力下会褪色,称为“皮疹”。牙斑和皮疹见于儿童传染病,如麻疹、猩红热、水痘、流行性脑脊髓膜炎等。紫癜等可以发现儿童的各种疾病。根据形式,也有不同的名称,如皮疹,风团和带下。所谓细皮疹是指像大麻颗粒一样小的皮疹,如风疹和猩红热。所谓疱疹指的是各种形状和大小,高于皮肤表面并含有液体,如水痘。所谓风团是指皮肤局部水肿,如云团,一个接一个,有明显的划痕,如荨麻疹;

白色肿块,也称为白色痱子和汗疹,是一种带有浆液的小而肿的白色疱疹。白痱子通常见于伤寒(湿热)或长期发热和出汗后的其他热病。

[寻找两种帮助]

除了新生儿和小婴儿的大便较稀外,正常儿童的大便应为黄色,干湿适中。内热或阴虚内热的大便干燥;大便稀薄,有白色凝块,这是内伤牛奶食品。大便稀薄、发黄、发臭、湿热蕴结,见于细菌性痢疾。如果婴儿大便呈果酱色并伴有阵发性哭闹,则必须预防肠套叠。黄池的尿液又短又涩,又湿又热。尿液像米泔水一样浑浊,是由饮食失调和消化不良引起的。尿液颜色为红色或深棕色,这是血尿的迹象。尿液呈暗黄色,是湿热蕴结所致,是黄疸的标志。

[指纹检查]

检查手指也叫观察老虎嘴的三个层次,即观察孩子食指刮伤一侧的浅静脉。它是一种辅助诊断方法,用于确定3岁以下儿童疾病的病因和性质,并估计疾病的预后。从食指掌桡侧(虎口)的第一段开始,第一段是风门,第二段是气门,第三段是命门。正常儿童的指纹应该是红色和黄色的。它们在关锋山口上方看不见。在疾病的情况下,指纹的漂浮和下沉、颜色和位置都会发生变化。在《少年儿童文集》中,高度概括了“浮沉分为表里,红紫区分寒热,弱滞决定实际情况,三关衡量重量”四句。漂浮在主体表面,下沉在主体表面,疾病在表面,指纹漂浮而暴露,致病因素在内部下沉而不容易暴露;红色表示寒,紫色表示热,鲜红色指纹表示外感风寒,浅红色表示虚寒,深紫色表示邪热郁结,紫黑色表示深热邪,表示病危。“郁”是指因痰湿、食积、邪热郁结而造成的指纹郁结。这三个层次是指风、气和生活的三个层次。指纹现在在风力等级中被发现。它是致病因素的最初进入,症状仍然轻微和肤浅。它达到气的水平。它进一步加重疾病,达到生命水平,甚至穿透指甲(现在在指甲里),表明疾病非常严重。指纹必须在强光下才能看到。医生也可以轻轻地将手指从孩子的生命之门推到风之门,并重复几次,使指纹易于显现。指纹诊断是一种古老的医学方法,可以代替3岁以下儿童的脉诊。因此,仅仅通过指纹也不可能确定疾病的性质。只有通过分析从其他诊断方法获得的数据,才能得出正确的结论。

儿童应具备强光观察条件,并应在自然光下观察,尤其是面部肤色、毛孔和皮肤斑疹。为了获得正确的数据,应遵循这一要求。检查应该按顺序进行,从整体检查开始,给孩子的外观和形状一个初步印象,然后进行部分检查。检查应细致耐心,不应粗暴粗心。为了防止遗漏已经出现的迹象,例如黄斑,有必要观察身体所有部位的皮肤,包括眼睛和口腔粘膜,而不仅仅是看一个皮肤来做出结论。随访检查的一些内容可能会导致幼儿不合作,如观察眼睛、嘴巴、喉咙等。,可以在四阶段检查完成后灵活地放置。

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